Le recours à la chirurgie doit rester une mesure exceptionnelle et uniquement dans le cas où l'obésité n'a pas pu être contrôlée par le traitement médical.
La chirurgie gastrique ne doit être envisagée que dans les cas suivants :
- IMC égal ou supérieur à 40 kg/m2 (ou 35 kg/m2 en cas de complications médicales graves)
- Echec de la prise en charge médicale de l'obésité.
Cette prise en charge médicale doit avoir duré au moins 1 an et avoir inclu des approches complémentaires (diététique, activité physique, prise en charge des troubles du comportement alimentaire, éventuellement prise en charge psychothérapeutique, traitement des complications associées à l'obésité).